张某医案

一诊

• 患者信息：张某，男，35岁
• 就诊日期：2018年12月24日
• 主诉：胃痛3月余加重1周，伴随呃逆胁肋部胀满
• 症状：
  • 工作繁忙而乏力
  • 压力大，烦躁易怒
  • 面色少华
  • 善太息
  • 食后胃胀
  • 胁肋部胀满不适
  • 打嗝或排气后稍有缓解
  • 偶有头痛头晕耳鸣
  • 眼干
  • 时有失眠多梦
  • 偶有大便时稀时干，而排便不爽
• 舌象：舌红略暗，苔白厚腻
• 脉象：脉弦滑
• 诊断：肝郁气滞，脾虚生湿

治疗方案