韩××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 职业：四川名山县城南乡农民
- 就诊日期：1972年12月25日
主诉及病史
- 主诉：心窝部偏右侧突然剧烈疼痛，继而整个上腹部剧痛，恶心呕吐，吐出蛔虫2条，高热寒战。
- 病史：患者于12月23日晚上发病，疼痛剧烈，曾背至某医院急诊，诊断为胆道蛔虫合并胰腺炎，住院一日，疼痛不止，转至本处就诊。
体征及检查
- 脉象：忽火忽小
- 舌象：苔微黄而腻
- 面色：苍白
- 疼痛特点：阵发性剧痛，痛时如钻，痛处拒按，汗出肢冷，呕吐频作，曾吐出蛔虫2条
- 疼痛部位：整个上腹部及右季胁剧痛，放射至右肩背亦痛
- 其他症状：口苦，咽干，目眩，大便二日未行
辨证分析
- 辨证：肝郁气滞，湿热内阻，不通则痛，湿热酿虫，上窜胆道
- 总结：病人平素气量狭小，又嗜食辛辣生冷，导致肝郁气滞，湿热内阻，蛔动不安，上窜胆道，以致出现种种症象