中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：45岁
• 主要症状：右上腹部时痛，痛时放射至右肩胛部

既往病史

• 曾有尿黄及胆红质阳性
• 血谷丙转氨酶轻度增高
• B超诊断：胆囊炎伴少量小结石
• 发作时用阿托品及中药胆石冲剂、小柴胡汤等

现病史

• 因进食油腻等物而反复发作多次
• 现症状：胸膈闷滞，腹痛并有热灼感，泛泛欲吐，纳滞厌食，大便偏溏
• 舌苔黄腻，脉弦

治疗方案