张某视瞻昏缈医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 职业：职员
- 初诊日期：2018年4月25日
主诉与病史
- 主诉：左眼视网膜脱离复位术后视物模糊变形15天。
- 视力：左眼视力0.3，矫正不提高。
- 眼压：10mmHg。
- 眼底检查：视盘界清色正，黄斑区色素紊乱。
- OCT检查：黄斑区视网膜下积液。
- 既往史：无结核病及其他系统疾病史，无家族史、眼部外伤史。
- 平素症状：纳差，大便偏稀，腰腹畏寒。
- 舌象：舌淡苔白腻。
- 脉象：脉沉细滑。
西医诊断
- 诊断：左眼周边视网膜脱离复位术后；左眼黄斑水肿（视网膜下积液）。
中医诊断
- 诊断：视瞻昏缈（脾肾阳虚证）。