金某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2012年10月17日
主诉
月经推后3年，未避孕未孕2年。
病史
- 月经情况：2009年起月经不规律，周期4～5天，经期30～60天，量中，色暗。
- 末次月经：2012年10月14日。
- 体格检查：身高153cm，体质量70kg，BMI29.91。
- 症状：形体肥胖，乏力，腰酸，四肢沉重，月经延后，经量较少，色暗红，经行腹痛，饮食可，睡眠较差，二便调。
舌脉象
- 舌象：舌暗红，苔白腻。
- 脉象：脉涩。
实验室检查
- 性激素6项：
- 促黄体生成激素(LH)：13.86mIU/mL
- 促卵泡生成激素(FSH)：10.40mIU/mL
- 雌二醇(E2)：182.91pmol/mL
- 孕酮(P)：1.03ng/mL
- 睾酮(T)：88ng/L
- 催乳素(PRL)：697.12uIU/mL
- 妇科超声：子宫正常大小，双侧卵巢增大，白膜增厚，双侧卵巢内均可见10个以上小的无回声区。提示：双侧卵巢多囊样改变。
西医诊断
- 诊断：多囊卵巢综合征；肥胖症。
中医辨证
- 辨证：不孕症，证属气虚血瘀，痰湿内阻。