中医医案

患者信息

• 姓名：徐幼
• 性别：男
• 年龄：14个月龄
• 体质量：9kg
• 住址：南阳市南召县四棵树乡

初诊信息

• 就诊日期：2018年10月6日
• 主诉：呕吐清水、稀水蛋花汤样便13d
• 症状：
  • 喷射性呕吐胃内容物
  • 继而呕吐清水
  • 大便稀频，呈稀水蛋花汤样便
  • 尿量减少
• 治疗经过：
  • 住当地医院11d，输液治疗
  • 尿量恢复如常，仍频繁呕吐清水，大便清稀如水伴少许奶花
• 体征：
  • 精神萎靡
  • 面色苍黄
  • 四末不温
  • 肤松肉软
  • 肛门洞开
• 舌象：舌淡而水滑
• 脉象：脉微
• 诊断：肾阳虚衰，水失气化，大肠不固

治疗方案