医案整理

基本信息

  • 患者姓名：×××
  • 性别：女
  • 年龄：28岁
  • 职业：教师
  • 主诉：右上腹部突然疼痛持续四小时
  • 诊断：胆石症，慢性胆囊炎急性发作
  • 治疗方式：住院治疗，术后胆汁引流不畅

初诊信息

  • 刻诊症状：
    • 右上腹不适
    • 纳呆
    • 口干苦
    • 舌苔白腻
    • 脉数
    • 二便尚可
  • 证属：气滞湿热内蕴

治疗方案

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医案摘要

🍊胆石症🍊慢性胆囊炎🍊气滞湿热🍊湿热内蕴🍊胆汁引流不畅🍊脘痛🍊纳呆🍊口干苦🍊舌苔白腻🍊脉数

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