医案整理

基本信息

  • 患者姓名:张×
  • 性别:男
  • 年龄:47岁
  • 住院号:87-3572
  • 就诊日期:1987年5月3日

主诉

患者因胆石症、胆囊炎于七日前行胆囊切除术,术后已矢气,大便行而不畅,伤口愈合尚好。唯低热不退(37.5°C~37.8℃),呃逆频作,影响睡眠和进食。

诊查情况

  • 体温:37.7℃
  • 舌象:舌两边紫暗,苔薄黄欠润
  • 脉象:脉细涩
  • 症状
    • 呃逆频作,呃声急促
    • 口舌干渴,常索水漱口而不欲咽
    • 右肋下隐痛,压痛明显

初步辨证

证型:胃阴不足,失于濡润,和降失常,发为呃逆

治疗方案

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