医案整理

患者信息

• 姓名：吴xx
• 性别：男
• 年龄：27岁
• 入院日期：1979年6月29日

主诉

入院前二日吃覃后，出现头昏、幻视、腹痛、吐泻等症状，经洗胃、输液、阿托品治疗后症状未减轻，出现谵妄而收院。

体征

• 体温：35.5℃
• 脉搏：70次/分
• 呼吸：19次/分
• 血压：86/60mmHg
• 精神状态：躁动
• 瞳孔：双侧瞳孔等圆等大，光反射存在
• 颈项：无抵抗
• 咽部：充血(+++)
• 心肺：(-)
• 腹部：平软，肝脾未扪及
• 生理反射：存在
• 病理神经征：未引出

初步诊断与治疗

• 西医诊断：覃中毒及上呼吸道感染

治疗方案