王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：33岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1968年5月13日

主诉

婚后两年曾流产一胎，至今7年不孕。

现病史

• 月经史：17岁月经初潮，周期为30天，行经5～6天。
• 流产后症状：
  • 性欲淡薄
  • 小腹虚冷
  • 腰膝无力
  • 全身怕冷
  • 手足冰冷
  • 月经来时恶寒更甚
  • 纳差
  • 时有恶心
  • 便溏

妇科检查

• 子宫：前倾、前屈，大小、活动均正常。

舌脉象

• 舌质：淡
• 苔：薄白
• 脉象：沉缓，右脉细软，尺脉无力

西医诊断

继发性不孕

中医辨证

寒客胞宫，肾阳虚惫，冲任失荣，下元亏损。

治疗方案