胡某某医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：39岁
现病史
- 曾患无黄疸型肝炎，时见少量鼻衄。
- 近1个月复又齿衄，乏力。
- 现症见：低热不退，齿衄反复，神疲乏力，右胁胀痛，劳累益甚，面色黧黑，唇口色紫，皮肤红丝磊磊，舌红苔剥，干而不润，脉沉细，左弦数。
辅助检查
- 肝功能：麝香草酚浊度试验16U, 麝香草酚絮状试验(+++)，脑磷脂絮状试验(+++)，γ球蛋白43%。
- 食管钡剂示：食管中下段曲张，脾脏肿大5cm。
- 凝血酶原增加28秒，血小板10.4万。
诊断
- 西医诊断：肝硬化、脾功能亢进
- 中医诊断：肝硬化
辨证
- 证型：肝肾阴虚，瘀热内阻，脉络损伤