张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 病历号：中国医药学院附设医院病历27610号
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 籍贯：台湾嘉义
病情描述
- 就诊时间：1981年8月4日晚上
- 病史：患者于8年前患肝炎，今年经台中市中山附设医院诊断发现为肝硬化，食管静脉曲张。8月2日早上吐血，急送本院急诊，以肝硬化并发食管静脉瘤破裂收住入院。
- 入院时检查结果：
- 血色素7.8gm%
- 血容Ht为26%
- 血压116/84mmHg
- 心跳112次/分
- 颈静脉（人迎）微扩大
- 眼结膜微黄
- 胸前满布蜘蛛痣
- 腹胀，未见腹水
- 肝、脾约在肋缘下三指可扪及硬块
病情进展
- 8月3日晨5点：意识由清醒转成嗜睡，12时焦躁不安，谵语，血氮165mg/dN, 转入加护病房，以肝昏迷处理。
- 8月3日：患者已深度昏迷，刺人中、涌泉，均无反应，瞳孔不等径，心跳140次/分，脉软，呼吸20次/分, 血压150/110mmHg, 抽搐, 躁动不安。口含污黑血水、呕吐。