陈某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：工人
- 首诊时间：1984年11月
病史
- 既往病史：1974年患急性肝炎，因久治不愈，遂成肝硬化。
- 入院时间：1984年11月
主诉
- 面色晦黯，目身微黄
- 形体羸瘦，食欲欠佳
- 胁肋胀痛
- 胸前、面颈、双上臂多处有散在性红丝赤缕
- 舌质紫黯，有瘀点，舌苔薄黄
- 脉弦细涩
- 肋下有症块
辅助检查
- 肝功能检查：
- 麝香草酚浊度试验：8U
- 麝香草酚絮状试验：(+++)
- 硫酸锌浊度试验：18U
- 谷丙转氨酶：470U
- 血清总蛋白：55g/L
- 清蛋白：28g/L
- 球蛋白：27g/L
- 黄疸指数：10U
- 血清胆红素：23.94μmol/L
- B型超声波：肝硬化图像
会诊
- 会诊医生：邓大师
诊断
- 诊断：肝硬化
辨证
- 辨证：脾虚，气滞血瘀，肝胆湿热未清