朱某医案
基本信息
- 患者姓名：朱某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 职业：鞍钢职员
- 首诊时间：1998年10月
病情概述
- 病史：慢性肝炎3年，确诊为脾大性肝硬化。
- 主诉：腹水明显，反复无常，尿频而短，身体逐渐消瘦，食少纳呆，大便偏溏，午后低热，干呕欲吐，失眠，口干渴又不欲饮。
- 现症：腹胀如鼓，面垢无华，神态憔悴，身体瘦弱，舌质澹，苔灰白而厚腻，脉弦实有力，沉取而涩。
诊断
- 中医诊断：肝硬化（臌胀病）
- 西医诊断：脾大性肝硬化
分析
- 辨证：本虚而标实。一经出现腹水，证明肝脾气机濒绝，不宜再施以峻下或利尿。
- 注意事项：大戟、芫花、桂枝、附子、桃仁、红花应引以为戒。