中医医案

患者信息

• 姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 职业：工人

初诊信息

• 日期：1981年3月6日
• 主诉及现病史：高血压病14年，三天前突感恶寒发热，T38.5℃，服药后热退。今晨见眼睑、面部及下肢浮肿，头痛头晕、周身乏力，咽痛，尿少。
• 舌象：舌质淡红，苔薄白
• 脉象：脉弦滑
• 检查结果：
  • 尿常规：蛋白(+++)，RBC:1-3，WBC:2-6，颗粒管型0-3
  • 血常规：WBC:9300
  • 血压：190/110毫米汞柱
  • 体温：37.2℃

辨证

邪热鬱肺，水道不利

治疗方案