肖某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 57岁
- 初诊日期: 2014年5月30日
病史
患者于7周前右上臂受机器挤压伤，外院诊断为右上臂挤压伤（右上臂皮肤、肌肉挫伤，右桡动脉闭塞，右桡神经损伤）。经治后，患者仍存在右上肢肌肉僵硬、右前臂皮肤麻木、前臂组织冷感等症，外院会诊后，认为宜行手术治疗。但患者拒绝接受，故转来我院拟行非手术治疗。
体征
- 查体:
- 右肱二头肌肌肉萎缩
- 右肱二头肌肌腹、右肱桡肌肌腹硬结成块
- 右前臂桡侧1/2皮肤的针刺觉减退
- 右腕关节、右拇指能主动背伸，肌力Ⅴ级
- 右前臂皮肤温度较对侧降低，右桡动脉搏动消失
- 舌边有齿痕、苔薄腻
- 左脉沉
中医诊断
- 诊断: 伤筋病
辨证
- 辨证: 筋脉受挫，气血凝结，痰瘀交织