王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：29岁
• 初诊日期：1994年11月23日

主诉及病史

• 主诉：腰脊强痛3年
• 病史：曾多次服用消炎痛、布洛芬及中成药，疼痛只能暂时缓解，症状却逐渐加重

体征及检查

• 舌象：舌淡红，苔薄白
• 脉象：脉紧
• 辅助检查：X光摄片示：左骶髂关节模糊，关节间隙增宽
• 实验室检查：血ESR、C反应蛋白均正常
• 诊断：强直性脊柱炎

辨证分析

• 辨证：风寒湿痹

治疗方案