王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 初诊日期：1999年11月26日
病情描述
- 病史：结核性胸膜炎多年，因胸水不吸收，反复住院多次。
- 症状：
- 胸闷胸痛
- 气促干咳
- 低热（午后38.8℃）
- 纳食不佳
- 口干燥但不欲饮
- 形体消瘦
- 神倦乏力
- 体征：
- 体温37.6℃
- 呼吸24次／分
- 脉搏90次／分
- 胸部检查：右侧呼吸运动减弱，语颤显著降低，叩诊浊音，呼吸音近乎消失
- 辅助检查：
- X线胸片：右侧大量积液，右侧中下野大片密实阴影，液面在第二前肋水平
- 血常规：血红蛋白105g／L，红细胞3.68×1012／L，白细胞6.2×109／L
- 西医诊断：结核性胸膜炎
中医诊断与辨证
- 中医诊断：肺痨、悬饮
- 辨证：肺脾气虚，水饮伏肺，水瘀互结，郁而化热。久病气阴阳俱虚