丁某某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 33岁
- 职业: 教师
- 门诊号: 74-15697
病史
- 主要症状: 黄疸（黄疸指数为90单位）、寒热、右上腹绞痛
- 治疗经过: 在当地治疗后，寒热消失，黄疸渐退，但右上腹疼痛未痊愈。经胆造影确诊为胆总管结石，约1.2X1.0cm左右2粒。
- 治疗要求: 患者要求中医治疗。
初诊信息
- 日期: 1974年11月30日
- 主要症状: 胆区仍然疼痛，痛引右肩背部，胸闷烦躁，不思纳谷，大便不爽，夜不安寐
- 舌象: 苔薄黄腻，舌偏红
- 脉象: 脉弦微数
- 诊断: 湿阻热蕴、肝胆气郁，失于疏泄