医案整理

基本信息

• 患者姓名: 池某
• 性别: 男
• 年龄: 28岁
• 就诊日期: 1991年3月22日
• 临床诊断: 慢性胃炎，十二指肠球部溃疡

病史

• 主要症状: 胃脘部疼痛，嘈杂不适，胃部胀满，向背部放射，畏寒喜暖。
• 加重因素: 进食生冷及劳累。
• 既往病史: 两年前因饮食生冷致病。

体征

• 舌象: 舌质淡红，苔白。
• 脉象: 脉弦。

辅助检查

• X线检查: 消化道钡餐透视诊为萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡。

治疗方案