王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：50岁
• 初诊日期：2003年11月13日

主诉

患者自诉脘腹胀满5年迁延不愈。

症状

• 脘腹胀满
• 纳后及夜间胀甚
• 喜冷饮
• 易疲劳
• 咽部痰浊阻塞感
• 项部疼痛
• 腰部酸痛
• 腿及足冷感
• 便干
• 舌尖赤
• 苔薄黄根腻
• 脉弦滑

西医诊断

慢性浅表性胃炎

中医辨证

• 湿热阻滞于上
• 脾肾阳虚于下

治疗方案