中医医案整理

患者信息

• 性别：女
• 年龄：63岁
• 初诊日期：2016年2月18日

主诉

• 胃脘隐痛多年
• 怕吃生、凉、辣等食物
• 少食则胃痛加重
• 胃部有咕噜咕噜作响

既往史

• 大便稀
• 经服中西药物治疗，现大便偏软
• 胃镜示慢性浅表性糜烂性胃炎

初诊（2016年2月18日）

望诊

• 脉结（双手均为反关脉）
• 舌红苔薄白

辨证

• 证型：脾虚胃弱，运化无力，痰饮留滞

治疗方案