何×× 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：52岁
• 职业：家务

诊疗信息

• 就诊日期：1978年5月14日
• 主诉：脘痞腹胀，泛吐清水涎沫，肠鸣便溏，便下粘液如涕，食少形瘦，心悸乏力

既往治疗

• 西医检查：无特殊发现
• 西医诊断：胃炎、胃神经官能症、肠功能紊乱
• 治疗效果：服药无效

诊断分析

• 证型：脾阳虚水湿不化，痰饮中生
• 症状：
  • 脘痞腹胀
  • 泛吐清涎
  • 肠鸣漉漉
  • 便溏
  • 心悸
• 舌脉：
  • 舌苔白腻
  • 脉滑

治疗方案