赵某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 37岁
• 初诊日期: 2002年1月20日

主诉

胃脘疼痛、胀气、烧心1年，加重3月，伴反酸。

既往诊断

• 当地医院胃镜检查: 反流性胃炎-食道炎

现病史

• 症状: 胃脘胀满牵及两胁，剑突下及胸骨后灼痛，食后尤甚，自觉时常有食物上冲至咽喉，遇情绪波动时加重。
• 伴随症状: 纳差、心烦、口干苦、疲乏、睡眠差。

舌脉象

• 舌象: 舌红
• 苔象: 苔白
• 脉象: 脉弦滑

月经情况

• 周期: 正常
• 色、质: 无异常

二便情况

• 二便: 调

辨证分析

证属肝胃失和。

治疗方案