中医医案
基本信息
- 患者姓名: 于xx
- 性别: 男
- 年龄: 20岁
- 职业: 社员
- 就诊日期: 1980年11月20日
主诉及病史
患者腹痛肠鸣泄泻二年多，时轻时重，终未治愈。近因入冬受寒腹痛肠鸣泄泻，疼痛难忍，欲呕，一昼夜泄泻十余次，如稀粥状。经县社医院检查为急性肠胃炎脱水，用补液消炎止痛之品无效，求余诊治。
症状表现
- 恶寒
- 四肢厥冷
- 腹痛雷鸣腹泻
- 气逆欲呕
- 喜热拒寒
- 面色痿黄
- 消瘦
- 精神疲惫
- 舌苔白滑
- 脉细迟无力
- 大便黄褐色质稀
- 镜检: 白细胞0~1, 上皮细胞少许, 蛔虫卵(一)
诊断
证见恶寒，四肢厥冷，腹痛雷鸣腹泻，气逆欲呕，喜热拒寒，面色痿黄，消瘦，精神疲惫，舌苔白滑，脉细迟无力。大便黄褐色质稀，镜检: 白细胞0~1, 上皮细胞少许, 蛔虫卵(一)。脉证合参属虚寒性腹痛，由脾胃阳虚水湿失运所致。