刘尚义补肾健脾，育阴潜阳治疗关格
患者信息
- 姓名：贾蕾
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 初诊日期：2010.11.04
主诉
双踝浮肿伴头晕头痛3月加重5天。
既往史
3月前无明显诱因发现两足踝关节处浮肿，眼睑浮肿，压之凹陷，手足冰冷，腰膝酸软，头晕头痛明显，气喘乏力，不思饮食，精神不佳，逐渐出现双腿明显浮肿，未予重视及系统诊治。近五日来头晕明显，到当地私人诊所测血压：150/100mmHg，且夜尿增多，遂来诊，病来精神差，面色恍白，头昏乏力，纳差。
体征
- 神疲乏力
- 气喘
- 手足虚软
- 行走不便
- 腰酸耳鸣
- 大便溏
- 小便少混浊
- 体质虚胖
- 口苦
- 纳呆
- 苔微腻白
- 脉弦细
辅助检查
- 血常规：白细胞：8.9×10^9/L，血红蛋白102g/L
- 尿常规：尿蛋白+3，镜检：白细胞：+1，红细胞：+2，见影管型2-4，潜血+2
- 肾功能：肌酐326.6umol/L，尿素9.2mmol/L
- 肝功能：正常
诊断
- 中医诊断：关格（慢性肾功能不全）
- 西医诊断：慢性肾功能不全
辨证
证型：脾肾两虚，混浊下注 辨证属：脾肾两虚，脾失健运，肾气不足，不能运化水湿，致小便运行不畅。肾气不足不能温化，故脾气也失健运，致小便内停发于肌肤，湿为阴邪，其性重浊故下肢水肿明显。阳气不足致小腿、双睑浮肿，肾不纳气致蛋白漏出小便混浊。