胡某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：21岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1984年5月17日

主诉与病史

• 自诉胃脘灼热，嘈杂疼痛已一年余。
• 每于饭前症状明显加重，食少纳差，日干呃逆，心烦少寐，便干溲黄。
• 曾经某医院检查，诊断为慢性胃炎，治疗后效果欠佳。

体征与舌脉

• 面色：萎黄
• 口唇：少华
• 神疲乏力
• 脉象：沉细数
• 舌象：质红，苔薄黄

诊断与辨证

• 诊断：慢性胃炎
• 辨证：脾胃阴虚

治疗方案