李某 中风病 中经络 病案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：61岁
• 初诊日期：2012年6月11日

主诉及病史

• 主诉：双下肢活动不利，伴行走不稳，持续3个月。
• 既往治疗：在当地医院诊断为脑梗死，接受营养神经、活血化瘀等治疗。

现病史

• 主要症状：双下肢沉重无力，行走不稳，白天精神体力差，易疲劳，记忆力下降，视物模糊。
• 饮食与二便：纳眠尚可，二便调。

体征

• 舌象：舌暗苔白厚
• 脉象：脉弦滑

诊断

• 西医诊断：脑梗死
• 中医诊断：中风病，中经络
• 辨证：痰瘀阻络证

治疗方案