周某医案
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 初诊日期：1985年9月11日
主诉与病史
- 主诉：上腹部不适，食欲不振，口涩难忍
- 病史：1985年8月22日入院，胃、十二指肠钡餐透视及胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎。西医治疗效果不佳，转中医治疗。
- 既往史：平素嗜食辛辣之品，有慢性腹泻病史。一年前因口涩，曾多处请中西医治疗无效。
体征与检查
- 面色：少华
- 精神状态：欠佳
- 形体：消瘦
- 口涩：如食生柿感，喜凉饮，饮亦不多
- 上腹部：不适
- 其他症状：无呃逆、泛酸，纳差，倦怠乏力，心烦，寐不安，大便时稀，小便调
- 舌象：光无苔，质红有裂纹
- 脉象：沉细数
诊断与分析
- 诊断：慢性萎缩性胃炎，胃阴虚
- 分析：胃阴虚为本，虚热为标。益胃养阴之法。
- 病因：年过六旬，气血已衰；素嗜辛辣，耗伤胃阴。