糖尿病肾病、慢性肾功能不全、氮质血症医案
基本信息
- 患者姓名：于某某
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 初诊日期：1991年7月9日
病史及症状
- 既往病史：患糖尿病
- 主要症状：近半年余下肢浮肿、腰酸乏力
- 加重情况：一月前浮肿加重，尿常规有改变，尿素氮高
- 就诊情况：在某医院就诊，尿素氮13.6mmol/L，血肌酐221.2μmol/L，血红蛋白100g/L，尿蛋白（+++），尿糖(++)，血糖正常
体征及检查
- 舌象：舌质淡紫有瘀斑、舌体胖、苔薄白
- 脉象：脉沉滑
- 其他检查：头痛头胀，时有恶心，食少纳呆
诊断
- 西医诊断：糖尿病肾病，慢性肾功能不全，氮质血症
- 中医诊断：脾肾两虚，湿毒内蕴
辨证分析
- 辨证：脾肾两虚，湿毒内蕴