糖尿病肾病、慢性肾功能不全、氮质血症医案
基本信息
- 患者姓名:于某某
- 性别:女
- 年龄:59岁
- 初诊日期:1991年7月9日
病史及症状
- 既往病史:患糖尿病
- 主要症状:近半年余下肢浮肿、腰酸乏力
- 加重情况:一月前浮肿加重,尿常规有改变,尿素氮高
- 就诊情况:在某医院就诊,尿素氮13.6mmol/L,血肌酐221.2μmol/L,血红蛋白100g/L,尿蛋白(+++),尿糖(++),血糖正常
体征及检查
- 舌象:舌质淡紫有瘀斑、舌体胖、苔薄白
- 脉象:脉沉滑
- 其他检查:头痛头胀,时有恶心,食少纳呆
诊断
- 西医诊断:糖尿病肾病,慢性肾功能不全,氮质血症
- 中医诊断:脾肾两虚,湿毒内蕴
辨证分析
- 辨证:脾肾两虚,湿毒内蕴