赵某医案

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 疾病史：胃炎史多年
• 主诉：胃脘胀痛，嗳气频作，口疮已一月许

现病史

• 发病诱因：思虑过多
• 主要症状：
  • 胃脘胀痛
  • 嗳气频作
  • 口疮，已一月许
  • 口疮部位：下唇内及两颊内侧
  • 口疮特点：多处溃疡，疮面发红，四周高起微紫暗
  • 其他症状：口苦，不知食味，口疮灼疼

体征

• 舌象：舌边尖红
• 脉象：脉弦数

诊断

• 中医诊断：肝郁犯胃型

治疗方案