医案整理

基本信息

• 患者姓名: 魏xx
• 性别: 男
• 年龄: 56岁
• 职业: 教师
• 门诊号: 155511
• 初诊日期: 1975年12月25日

主诉

胃脘疼痛反复发作已14年。

病史

• 既往诊断: 1978年11月，经胃镜及病理活检诊断为“慢性浅表性胃炎”及“萎缩性胃炎”。

现病史

• 主要症状: 胃院疼痛，饮食减少，每日只进稀粥2两。
• 伴随症状: 形体消瘦，口干不欲饮水，大便6、7日一行。
• 舌象: 舌红苔少
• 脉象: 脉弦细

辨证分析

• 辨证: 胃阴不足，内生虚热。

治疗方案