复发性口腔溃疡医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 就诊时间：2013年1月
- 主诉：口腔溃疡反复发作2年余
既往史
- 慢性浅表性胃炎史4年
现病史
- 2年前患者情绪波动后出现口腔溃疡，此后口腔溃疡无明显诱因间断发生，多发于唇、舌、颊及上腭，常2～5个溃疡同时出现，灼痛难忍，每个溃疡从发到愈合，常持续半个月到1个月余。
- 晨起溃疡面粘连，难以张口，严重影响进食及说话。
- 曾辗转数家医院，应用清热解毒药、抗生素及外用药等，效不著。
体征
- 舌体右侧、颊部、唇内有3个大小不等的溃疡面，溃疡面大的呈椭圆型，约2cm × 3cm，溃疡表面覆有白苔，中央稍微凹陷，周围红晕。
- 易烦，口黏苦，吐白痰，痰量多，乏力，夜寐欠安，小便调，大便黏滞不爽。
- 舌红，苔黄腻，脉弦。
诊断
- 中医诊断：胆胃不和、痰热上蒸引发的口疮
- 西医诊断：复发性口腔溃疡