医案整理

基本信息

• 患者姓名：郭××
• 性别：男
• 年龄：48岁
• 职业：滑县县委干部
• 初诊日期：1977年4月20日

主诉与病史

• 主诉：肥胖三年余，伴头晕、头沉，倦怠，梦多，记忆力减退，便溏。
• 症状：日食八两左右，多食则胃脘痞满，行走困难，不能工作。
• 体征：身体呈对称性肥胖，体重92.5公斤，身高1.75米，血压100/110mmHg, 甲状腺无肿大，心肺（-），皮肤无紫纹，腹壁脂肪厚，下肢轻度凹陷性浮肿。

诊断与辨证

• 诊断：肥胖病
• 辨证：脾虚湿阻，精微痰湿瘀积

治疗方案