林某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 36岁
- 入院日期: 1955年7月23日
主诉
患者20年前出现无诱因的发热，发热一周左右，全身出现皮下结节，表面呈淡红色。结节大小不一，触痛明显，尤以四肢为著，伴有恶心呕吐、全身肌肉关节酸痛。发病周期长短不一，短则10余天，长则月余，最长时间隔四个月。结节出现两周后开始消退，局部皮肤凹陷变黑。
既往史
曾去多处医院，诊为：风湿热、风湿结节、皮肌炎、肌膜炎、结节性红斑等病，经用中西药物抗风湿治疗多年无效。1978年起用激素治疗，病情有所好转，但停药后，症状复现。由于长期应用激素，患者已出现向心性肥胖。
体征
- 体温: 39℃
- 脉搏: 96次/分
- 腹、面、背部皮下脂肪堆积
- 上下肢内侧皮肤有浅红色裂纹
- 四肢肌肉消瘦
- 躯体及四肢可触及多个皮下硬结，有的结节已扩大融合大如手掌，触痛明显，表面呈红色，推之不移
舌象与脉象
- 舌质: 紫暗体胖，舌尖有紫黑色淤点
- 苔: 黄厚腻
- 脉: 细涩无力
实验室检查
- 抗“O”: 160单位
- 血沉: 96毫米/小时
- 皮下结节病理活检诊断: 脂膜炎
中医辨证
- 辨证: 痰核、淤血