中医医案
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 职业：学生
- 初诊日期：2015年6月9日
主诉
患者经期咳嗽、咯血半年余。2015年1月出现经行咯血，量少，色红，经净后咯血止。
现病史
- 既往史：平素月经4～5/30，量少，色浅红，无血块，经前乳房胀痛及小腹疼痛，气短，神疲，乏力，余无不适。
- 近期症状：近半年经行咯血伴剧烈咳嗽，血色鲜红，入睡后缓解，偶伴有发热。2015年1月19日行肺部CT检查，无异常，曾服苦荞麦片等中药治疗，效果欠佳。
- 月经情况：LMP：2015年6月2日，行经期间咳血5～6次，色红，量较多，咳嗽，余无不适。
- 饮食及二便：纳眠可，小便调，大便干，2日1行。
- 舌象及脉象：舌红，苔黄，脉弦细。
体征
- 否认性生活史。
- 辅助检查：2015年2月18日：B超：正常，血CA125：35IU/L。
- 复查情况：2015年7月1日复查血CA125：23IU/L。
西医诊断
- 肺部子宫内膜异位症
中医诊断
- 诊断：经行吐衄
- 证属：肝经郁热，肺脾之气受损