丁某 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：28岁
• 初诊日期：2005年8月1日

主诉与病史

患者3个月前出现腰酸乏力。尿常规示蛋白极微；肾功能：肌酐314umol/L，尿素氮14.2mmol/L，血尿酸1035umol/L。患者因担心别嘌醇副作用，遂请求中医治疗。

现病史

• 症状：腰酸乏力，晨起眼脸浮肿
• 饮食与睡眠：纳可、便调、寐安

舌脉象

• 舌象：舌淡暗，苔薄白
• 脉象：脉沉细而涩

诊断与辨证

诊断

• 西医诊断：高尿酸血症
• 中医诊断：腰痛

辨证

• 证型：脾肾双亏，痰瘀互结

治疗方案