杨×医案
基本信息
- 患者姓名：杨×
- 性别：男
- 年龄：3岁
- 住址：平阳县敖江镇
- 初诊日期：1980年6月12日
病史
- 发病时间：1980年5月29日
- 主要症状：发热（体温39.8℃），伴有呕吐，纳食较差，傍晚烦躁不安，口干
- 既往治疗：注射安基比林、青霉素等西药，柴胡针、安基比林，以及庆大、卡那、氨苄青霉素，静滴10%葡萄糖、辅酶A、维生素C等，均无效
体征
- 体温：38.4℃
- 心肺：未见异常
- 腹部：胁下及上腹压痛，肝肿大，肋下2.5厘米，脾可扪及
- 扁桃体：Ⅰ°-Ⅱ°肿大，未见明显充血
- 面色：苍白
- 精神状态：神疲，坐卧不安
- 四肢末端：青紫
- 指纹：青滞而沉
诊断
- 病因：跌仆引起瘀血内停，脉络阻滞
- 病机：瘀血发热