医案整理
基本信息
- 患者姓名：顾xx
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1974年9月18日
主诉与病史
- 主诉：头痛持续两年，近两个月疼痛加剧。
- 病史：初病时服用去痛片、安定等西药可缓解。西医诊断为血管神经性头痛。曾尝试多种中药方剂治疗，但头痛未得到有效控制。
症状
- 疼痛特点：头痛加剧，甚则捶胸顿足，抱头呼号。
- 加重因素：天气转阴时疼痛加剧。
- 伴随症状：面色苍白，四肢不温。
舌脉象
- 舌象：舌质衬紫，舌苔白腻。
- 脉象：脉来沉滑。
- 辨证：舌紫是瘀阻，苔腻脉滑是痰浊之症，瘀血痰浊阻于络道，致使清阳被遏，故头痛。肢冷面白乃阳气不展之症。