井×× 患儿医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 就诊日期：1978年12月29日
主诉
尿频、尿急、排尿时灼热涩痛，痛苦难忍，日数十次，尿色红赤。伴发热、头痛面浮肢肿、按之凹陷，久久不起，饮食少进。
病史
半月前患腮腺炎。
体征
- 面色：急性病容
- 肝脾：未触及
- 心肺：正常
- 舌苔：黄腻
- 脉象：滑数
辅助检查
- 尿常规：蛋白(++++)、脓球(+++)、白血球(+++)、红血球(++++)、细胞管型(+)
诊断
- 西医诊断：急性泌尿系感染
- 中医诊断：血淋
- 证型：湿热下注，邪毒内蕴，气血瘀滞，水道不利，溢于皮肤而为水肿