医案整理

基本信息

• 患者姓名: 赵某
• 性别: 男
• 年龄: 45岁
• 初诊日期: 2003年4月11日

主诉

患间断性头痛3年余，加重2日。

现病史

• 既往治疗: 自服去痛片，症状无明显改善。
• 刻诊症状: 头部胀痛，以左侧为甚，伴面红，夜寐梦多，心烦急躁，大便干。

体征

• 舌象: 舌红
• 脉象: 脉弦数

诊断

• 中医诊断: 头痛
• 证型: 木郁化火，络脉不通

治疗方案