医案整理
患者信息
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 职业：干部
主诉
1978年春节期间，因一次饮酒受寒后，次日即感腹内不适，发冷发热，体温40℃，经某医院治疗7天后热退而愈。时隔3个月后，两次出现发热，腹内不适，右胁下痞闷，口苦，嗳气频作，大便不畅，小便黄，口不甚渴，汗出，头痛。
既往史
- 1986年曾住省某医院，临床诊为：结核性腹膜炎。经用抗结核药物治疗3个月，出院发热又作。
- 同年又到北京某医院，经B超提示：早期肝硬化。化验肝功：谷丙转氨酶600U，余（-）；CT扫描：肝、胆、脾（-），X光胸透（-），消化道造影（-），腰穿（-），胸穿（-），骨穿（-），血沉正常，也未能确诊。
- 此间也曾服中药数十剂，均未能阻止周期发热的现象发生，而且发热的间隔时间逐渐缩短，有时仅2个月就发热一次。
诊见
- 面色：苍白
- 形体：瘦弱
- 目光：有神
- 声音：洪亮
- 语言：流畅
- 神气：尚佳
- 症状：头痛，口苦，嗳气频作，左胁下痞闷不适，按其腹部柔软，脐左旁有压痛，无肿块
- 舌象：舌尖暗红，舌苔白腻
- 脉象：右关弦滑，余皆无力
- 体温：38.5℃
辨证
寒饮内伏，郁而化热。