陈某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：48岁
• 主诉：反复咳嗽喘息20年，加重2个月
• 诊断：慢性支气管炎、慢性心功能不全

病史

• 既往史：曾多次住院治疗纠正心衰，平素口服地高辛、螺内酯等强心利尿药。
• 现病史：2个月前因受凉后再发，行走困难，心悸，气短，胸闷，双下肢水肿，排尿量减少，抗心衰治疗后症状无好转。

体征

• 面色：暗
• 唇色：紫
• 舌象：质暗苔薄
• 脉象：沉弦无力

诊断

• 中医诊断：心悸
• 证型：病久体虚，宿痰存于内，上犯于心

治疗方案