类中之余医案

初诊

• 症状：足不任身，手难举物，尺脉无力，阴阳并弱。
• 方剂：河间地黄饮子法
• 药物：熟地、苁蓉、川附、牛膝、石斛、远志、巴戟、甘菊

再诊

• 症状：手之举动稍和，足之步履如旧。
• 分析：阳气难于充足。
• 方剂：六君子汤加熟地、巴戟、白芍、川附、虎骨

膏方

• 方剂：归芍六君子丸加虎骨、巴戟、菟丝、苁蓉、首乌、杜仲、萆薢

三诊

• 症状：足部有力，步履不艰。
• 分析：补方得力。
• 方剂：地黄饮子地、巴、苁、萸、麦、斛、菖、芩、远、薄、味、附、桂。去麦、味、菖合异功散加当归、芍药、蝎尾、竹油

按语

• 总结：此病之由乎虚者，故用药专以补养收功。从前并未用疏风化痰之药，案中亦无见证；至末方诸恙就痊，而忽加蝎尾、竹油二味，想必另有风痰见证也。

四诊

• 症状：左肢痿而不用，口歪流涎，舌苔起腻，便溏溺少，脉形弦迟。
• 分析：中虚湿胜之体，易于生痰动风，内风既动，未有不招外风者也。
• 方剂：牵正散白附、蝎梢合二陈汤加川附、桂枝、白芍、制蚕

再诊

• 症状：肢体稍和，流涎略减。
• 分析：仍以前方增减。
• 方剂：前方去芍加首乌、川断、竹油

按语

• 总结：方案均切实不浮。

五诊

• 症状：怒则气上，痰即随之，陡然语言蹇涩，口角流涎，月余不愈，所谓中痰中气也。然痰气为标，阳虚为本，所以脉息迟弦，小水甚多，肢麻无力。
• 分析：法宜扶阳为主，运中化痰佐之。
• 方剂：六君子汤加川附、白芍、麦冬、竹油蝎梢

按语

• 总结：立方虚实兼到，所谓看似寻常，最奇特也，勿以平易忽之。

来源

• 出处：《柳选四家医案》