王某医案

基本信息

  • 性别: 男
  • 年龄: 52岁
  • 初诊日期: 2002年1月5日

诊断

  • 西医诊断: 支气管感染
  • 中医诊断: 咳嗽

病史

  • 治疗经历:
    • 西药治疗:先锋V号、丁胺卡那素,3天未见明显效果。
    • 中药治疗:参苏饮、桑菊饮、麻杏石甘汤等,6剂未见效。

本次就诊症状

  • 主要症状: 干咳,少痰,痰质稠,色白略之利,昼轻夜重,特别是午夜时自觉背部发凉后喉痒,痒则咳嗽阵作,发则连咳十数声,停数十分钟又阵咳频作,时途两周。
  • 舌象: 淡红苔白
  • 脉象: 沉弦

患者自述

  • 起因: 入房受寒后发病。
  • 前医治疗: 已用宣肺、清肺止咳,化痰方药未见效果,颇感棘手。
  • 参考文献: 忽忆及《张氏医通》咳嗽门曰:“入房汗出中风,嗽而面赤,内经曰之内风,脉浮紧小青龙汤,脉沉紧真武汤。”

诊断分析

  • 辨证: 患者入房汗出中风,脉沉弦属阳虚受寒,水寒射肺,肺气上逆。

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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