陆xx医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 初诊日期：1986年9月13日
主诉
面目周身浮肿，少尿1周，无尿2天。
病史
- 既往史：1982年因肾病综合征住院治疗3个月，尿检正常后出院。
- 现病史：半个月前，右手背疖肿化脓已愈，近一周来，面目全身浮肿，尿量渐少，无尿2天。
症状
- 精神状态：精神萎靡
- 面部：面部潮红
- 头昏乏力
- 恶心脘阻：食入即止
- 口干粘，不欲饮水
舌脉
- 舌象：舌质紫暗，舌苔白腻
- 脉象：脉弦滑数
实验室检查
- 尿常规：蛋白(+++)，白细胞少许，颗粒管型(+)
- 肾功能：尿素氮10.9mmol/L，肌苷203.2μmol/L
- 血浆蛋白：总蛋白55g/L，白蛋白25g/L，球蛋白30g/L
- 胆醇：6.1mmol/L
辨证
证型：脾肾两虚，湿热互结