王某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:69岁
  • 初诊日期:2008年11月7日

病史

患者平素性急易怒,半月来恶梦纷纭,常梦见死人,或可怕事物,或被人追打,甚梦中胡言乱语、手足乱舞,多惊醒,醒后头晕目眩。患者及家属痛苦异常,故来求治。

诊见

  • 疲倦无力
  • 纳呆
  • 口干口苦,黏腻感
  • 微恶心,偶泛酸烧心
  • 大便黏腻不爽,2~3天1次
  • 小便黄
  • 舌象:绛微暗
  • 苔象:黄厚腻
  • 脉象:弦滑

中医诊断

  • 诊断:不寐
  • 证属:痰热扰神

治疗方案

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