张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1995年6月18日
主诉与病史
- 主诉：近两年来因工作繁忙、家务劳碌导致睡眠不佳。
- 病史：每晚难以入睡，多梦易醒，最初每晚能睡4-5小时，逐渐整夜无法入睡。白天精神不振，注意力难以集中，影响工作。曾就诊于他医，服汤药20余剂无效，后改服“安定”等催眠药物，初始有效，久服效果不佳。
现症
- 入睡困难：每晚需服安定5mg才能保持3-4小时睡眠，多梦易醒，醒后难以再入睡。
- 精神状态：白天神疲体倦，少气乏力。
- 其他症状：心烦口苦，渴欲饮冷，纳可，大便干，小便短赤。
- 舌象：舌红苔薄黄略干。
- 脉象：脉弦细数。
既往治疗
- 治疗情况：曾服用养血安神、滋养肝肾之品，效果不佳。
辨证分析
- 原文引用：《灵柩·营卫生会》：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜暝；老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精夜不瞑。”
- 辨证：患者不寐本于营卫失调，不寐日久，耗伤阴血，累及肝肾之阴为其标。