杨某医案

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 主诉：左胸闷痛，病已一年

既往史

• 素来体健，性情急躁
• 嗜食肥甘，吸烟饮酒，有时每餐饮酒竟达斤许

体征

• 形体丰蕴，精神萎顿
• 面色晦暗，下颌部有散在痤疮
• 舌质暗红，舌苔黄而厚腻
• 语声重浊
• 常感胸闷气短，左胸疼痛
• 纳呆泛恶，口粘口苦而不欲饮
• 便干溲赤
• 肢体酸重
• 心情烦躁，夜寐梦多

脉象

• 切之脉沉细涩

辅助检查

• 查心电图，结果同前

辨证分析

• 辨证：胆胃失和，痰热蕴结

治疗方案