王xx 中医医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 35岁
- 主诉: 原有近视，近1月来感觉右眼干涩昏糊，眼前有黑影遮住
临床表现
- 眼部检查:
- 戴镜视力: 右眼为-3.5DS=0.5，左眼-3.5D=1.2
- 右眼加片无进步
- 右眼眼外阴性
- 眼底视神经乳头稍为充血而境界模糊，乳头周围有片状出血
- 视网膜静脉扩张，动脉较细
- 在鼻下方之视网膜又见较多之点状与片状出血斑
- 黄斑部亦见小出血斑
诊断
- 两眼屈光不正
- 右眼视盘血管炎
体征
- 舌质较红
- 脉细数
病因分析
- 肝肾阴虚，虚火上扰
- 劳损伤阴，阴虚内热，水不制火而引起眼内出血